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Le lipofilling, ou greffe autologue de graisse, est une technique de plus en plus utilisée en reconstruction mammaire, notamment après une mastectomie ou une chirurgie conservatrice du sein. Cette approche consiste à prélever de la graisse sur une zone du corps de la patiente (ventre, cuisses, hanches…) pour la réinjecter dans le sein. Elle permet non seulement de restaurer les volumes, mais aussi d’améliorer la qualité des tissus grâce aux cellules souches contenues dans la graisse.
Une solution naturelle et biocompatible
Contrairement aux prothèses mammaires, le lipofilling utilise le propre tissu de la patiente, ce qui présente plusieurs avantages :
- Résultat plus naturel au toucher et à la vue ;
- Absence de corps étranger (pas de silicone) ;
- Réduction des risques de rejet ou d’infection ;
- Amélioration de la texture cutanée des tissus irradiés ou cicatriciels.
Indications principales
Le lipofilling est utilisé seul ou en complément d’autres techniques (comme les implants ou les lambeaux) dans plusieurs cas :
- Reconstruction complète d’un sein après mastectomie ;
- Symétrisation du sein opposé ;
- Correction des défauts de contour après reconstruction par implant ou lambeau ;
- Traitement des séquelles de radiothérapie (peau fine, adhérences, douleurs).
Déroulement de l’intervention
- Lipoaspiration : la graisse est prélevée dans une ou plusieurs zones du corps.
- Traitement de la graisse : elle est purifiée par centrifugation ou décantation.
- Réinjection minutieuse dans les tissus mammaires, en petites quantités, pour favoriser la prise.
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale et peut nécessiter plusieurs séances espacées de quelques mois pour obtenir un volume suffisant et stable.
Le rôle des cellules souches
Outre leur effet volumateur, les cellules souches présentes dans la graisse injectée exercent une action régénératrice :
- Réduction de la fibrose post-radiothérapie ;
- Amélioration de la vascularisation ;
- Régénération des tissus abîmés.
Ces propriétés rendent le lipofilling particulièrement intéressant dans les cas de reconstruction complexe, où les tissus ont été fortement altérés par les traitements oncologiques.
Limites et précautions
- Résorption partielle de la graisse : une partie (20 à 40 %) peut être naturellement éliminée dans les semaines suivant l’intervention.
- Surveillance oncologique rigoureuse : bien que les études actuelles ne montrent pas d’augmentation du risque de récidive, le suivi médical reste essentiel.
- Résultats progressifs : plusieurs séances sont souvent nécessaires.
