{"id":408,"date":"2024-04-09T12:36:25","date_gmt":"2024-04-09T10:36:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir-maroc.com\/blog\/?p=408"},"modified":"2024-04-09T12:36:25","modified_gmt":"2024-04-09T10:36:25","slug":"septoplastie-extracorporelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir-maroc.com\/blog\/septoplastie-extracorporelle\/","title":{"rendered":"Qu’est-ce que la septoplastie extracorporelle ?"},"content":{"rendered":"

Lorsque la d\u00e9viation de la cloison nasale est extr\u00eame, il est n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une septoplastie extracorporelle, qui implique l’ablation compl\u00e8te de la cloison nasale, son traitement et son repositionnement.<\/p>\n

La forme et la gravit\u00e9 des d\u00e9viations de la cloison nasale peuvent \u00eatre tr\u00e8s vari\u00e9es. Il peut s’agir de d\u00e9viations l\u00e9g\u00e8res et asymptomatiques ou d’alt\u00e9rations anatomiques graves qui entra\u00eenent une obstruction totale du c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9 et une d\u00e9viation physique du nez. C’est dans ces cas plus compliqu\u00e9s que la septoplastie extracorporelle trouve sa principale application.<\/p>\n

Qu’est-ce que la septoplastie ?<\/h2>\n

La cloison nasale est une tr\u00e8s fine couche de cartilage et d’os qui s\u00e9pare les deux narines. Sa position centr\u00e9e sans d\u00e9viation est essentielle pour que l’air transite correctement vers le nasopharynx. Il est donc facile de comprendre que lorsque cette cloison est courb\u00e9e, elle peut provoquer une obstruction physique au passage de l’air dans l’une ou l’autre des narines. Les septoplasties sont, en quelques mots, des interventions chirurgicales visant \u00e0 traiter les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la cloison nasale. Lorsque le probl\u00e8me obstructif fondamental est une d\u00e9viation de la cloison nasale, les septoplasties reposent sur deux corrections de base.<\/p>\n

Le segment d\u00e9vi\u00e9 de la cloison nasale peut \u00eatre \u00ab\u00a0redress\u00e9\u00a0\u00bb en incisant le cartilage directement \u00e0 son emplacement.<\/p>\n

La portion de cartilage d\u00e9vi\u00e9e peut \u00eatre enlev\u00e9e si le redressement n’est pas possible ou si cette portion doit \u00eatre utilis\u00e9e comme greffe.<\/p>\n

Les d\u00e9viations du septum ne sont sans doute pas la seule cause d’obstruction nasale, mais de toutes les causes d’obstruction nasale, les d\u00e9viations du septum sont peut-\u00eatre l’une des plus fr\u00e9quentes dans les consultations des sp\u00e9cialistes auxquels nous avons affaire.<\/p>\n

Parfois, c’est le patient qui consulte pour ces sympt\u00f4mes, dans d’autres cas, il s’agit d’une d\u00e9couverte lors de l’exploration avant la rhinoplastie<\/a>.<\/p>\n

Pourquoi la septoplastie extracorporelle existe-t-elle ?<\/h2>\n

Les cas particuli\u00e8rement graves de d\u00e9viation de l’ensemble de la cloison nasale, et de l’axe nasal lui-m\u00eame, ne peuvent \u00eatre trait\u00e9s par l’ablation de l’ensemble de la cloison concern\u00e9e (ce qui serait une mesure extr\u00eamement dangereuse). D’autre part, il n’est pas facile de d\u00e9couper efficacement de tels septums d\u00e9vi\u00e9s directement \u00e0 l’int\u00e9rieur du nez.<\/p>\n

La septoplastie extracorporelle est un type de septoplastie<\/a> dont l’objectif est de retirer la totalit\u00e9 de la cloison nasale cartilagineuse du corps (uniquement sa partie cartilagineuse) pour l’inciser sur la table d’op\u00e9ration et, une fois corrig\u00e9e, la remettre dans sa position redress\u00e9e. La septoplastie extracorporelle fait l’objet d’un d\u00e9bat et a \u00e9t\u00e9, et continue d’\u00eatre, remise en question par de nombreux sp\u00e9cialistes. La v\u00e9rit\u00e9, cependant, est qu’il s’agit d’un outil tr\u00e8s utile et efficace s’il est ex\u00e9cut\u00e9 judicieusement.<\/p>\n

Quand une septoplastie extracorporelle est-elle recommand\u00e9e ?<\/h2>\n

Nous r\u00e9solvons normalement les d\u00e9viations de la cloison nasale en entaillant ou en retirant partiellement les segments d\u00e9vi\u00e9s (qui servent souvent de greffons). Chez les patients pour lesquels la vid\u00e9o-endoscopie r\u00e9v\u00e8le une d\u00e9viation totale de la cloison nasale, dans laquelle une narine enti\u00e8re est obstru\u00e9e par la courbe produite par la cloison, une septoplastie extracorporelle est recommand\u00e9e. Chez ces patients, on observe g\u00e9n\u00e9ralement que la courbe de la cloison nasale touche directement la paroi nasale lat\u00e9rale, ce qui rend la manipulation directe tr\u00e8s difficile.<\/p>\n

En quoi consiste une septoplastie extracorporelle ?<\/h2>\n

Nous r\u00e9alisons g\u00e9n\u00e9ralement une septoplastie extracorporelle en utilisant une technique de rhinoplastie ouverte sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. C’est la meilleure fa\u00e7on d’approcher et d’enlever la totalit\u00e9 du septum affect\u00e9 et son transfert ult\u00e9rieur. Une fois extrait, il est m\u00e9ticuleusement sculpt\u00e9 sur la table d’op\u00e9ration afin de le rendre parfaitement droit. Le cartilage ayant naturellement tendance \u00e0 retrouver son \u00e9tat, il est n\u00e9cessaire d’effacer cette \u00a0\u00bb m\u00e9moire \u00a0\u00bb qui le r\u00e9cidive. Pour ce faire, des sutures permanentes ou des structures de soutien sont g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaires pour \u00ab\u00a0pousser\u00a0\u00bb la r\u00e9paration afin qu’elle cicatrise dans la bonne position de mani\u00e8re durable. Une fois que le mur de s\u00e9paration a \u00e9t\u00e9 redress\u00e9 et renforc\u00e9, il est r\u00e9ins\u00e9r\u00e9 dans sa position, en le fixant de mani\u00e8re appropri\u00e9e pour \u00e9viter tout d\u00e9placement.<\/p>\n

P\u00e9riode postop\u00e9ratoire et complications d’une septoplastie extracorporelle<\/h2>\n

La p\u00e9riode postop\u00e9ratoire d’une septoplastie extracorporelle ne varie pas beaucoup par rapport \u00e0 d’autres types de septoplastie. Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, \u00e0 la fin de l’op\u00e9ration, nous appliquons un pack ventil\u00e9 qui est g\u00e9n\u00e9ralement maintenu en place pendant quatre \u00e0 sept jours pour contr\u00f4ler l’inflammation interne et permettre \u00e0 la muqueuse du septum d’adh\u00e9rer correctement au septum reconstruit. Comme ce type de pansement permet au patient de respirer par le nez, il peut \u00eatre laiss\u00e9 en place plus longtemps si n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Les complications ne sont pas tr\u00e8s diff\u00e9rentes de celles de tout autre type de septoplastie si celle-ci est bien r\u00e9alis\u00e9e. La perte de soutien du nez doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e en fixant fermement la cloison reconstruite. Les perforations de la cloison, le sacrum ou la r\u00e9cidive de la d\u00e9viation sont ensuite des complications possibles.<\/p>\n

La cloison nasale peut-elle \u00eatre \u00e0 nouveau d\u00e9vi\u00e9e apr\u00e8s une rhinoplastie extracorporelle ?<\/h2>\n

Afin d’\u00e9viter que le cartilage ne retrouve sa m\u00e9moire, il faut prendre le temps n\u00e9cessaire pour doter la cloison nouvellement reconstruite de correctifs et d’ancrages puissants qui rendent ce type d’\u00e9volution difficile. Cependant, malgr\u00e9 une r\u00e9paration compl\u00e8te, des ph\u00e9nom\u00e8nes tels que l’intensit\u00e9 de l’inflammation postop\u00e9ratoire peuvent fragiliser une partie de la r\u00e9paration et faciliter la flexion du cartilage. Nous suivons tous nos patients en rhinoplastie entre 18 et 24 mois et nous n’avons jamais observ\u00e9 de nouvelles d\u00e9viations durant cette p\u00e9riode.<\/p>\n

En r\u00e9sum\u00e9, la septoplastie extracorporelle est une technique destin\u00e9e aux cas les plus graves d’obstruction nasale caus\u00e9e par une d\u00e9viation extr\u00eame du septum. Il s’agit d’une technique tr\u00e8s \u00e9labor\u00e9e depuis des ann\u00e9es, qui donne des r\u00e9sultats fonctionnels tr\u00e8s satisfaisants et durables lorsqu’elle est correctement indiqu\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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